Muchas mujeres no necesitan tratamiento para su trastorno del piso pélvico (PFD por sus siglas en inglés). Sin embargo, con frecuencia el tratamiento ayuda cuando los síntomas son molestos o restringen las actividades de la mujer.1, 2 Además, las mujeres pueden tomar medidas, por sí mismas o junto con el tratamiento, para reducir o aliviar los síntomas.
Tratamiento no quirúrgico
Los tratamientos no quirúrgicos que suelen utilizarse para los PFD incluyen:
- Entrenamiento de los músculos del piso pélvico. También llamado ejercicios de Kegel, este entrenamiento implica apretar y aflojar los músculos del piso pélvico. Si se realizan de manera correcta y rutinaria, los ejercicios de Kegel pueden mejorar los síntomas del prolapso. Sin embargo, estos ejercicios no pueden corregir el prolapso. A veces se utiliza biorretroalimentación para enseñarle a las mujeres qué grupo de músculos deben apretar.2
- Inyecciones para problemas de control de la vejiga. Se pueden inyectar "agentes formadores de masa" cerca del cuello de la vejiga y la uretra para engrosar los tejidos y cerrar la abertura de la vejiga. Con el paso del tiempo, podría ser necesario repetir las inyecciones.3
- Medicamentos. A veces se recetan medicamentos para tratar ciertos problemas de control de la vejiga o prevenir las deposiciones flojas o las evacuaciones intestinales frecuentes.4
- Pesario vaginal. Este dispositivo plástico se utiliza para tratar algunos tipos de prolapso y mejorar el control de la vejiga. Se inserta el pesario en la vagina de la mujer para ayudar a sostener los órganos pélvicos. El médico le tomará medidas para indicarle la forma y el tamaño de pesario más adecuado para ella y le indicará cómo usarlo y cuidarlo.5
Tratamiento quirúrgico
En algunos casos, el mejor tratamiento es la cirugía, en especial cuando otros tratamientos han fracasado.1, 6 Algunos tratamientos quirúrgicos se pueden realizar de forma ambulatoria.
- Para el prolapso. La cirugía implica reparar el prolapso y reconstruir el apoyo del piso pélvico. Hay muchas maneras de hacer esto, dependiendo del tipo de prolapso y otros factores. A las mujeres con prolapso uterino también se les puede extirpar el útero (histerectomía). Las mujeres sometidas a cirugía para reparar el prolapso suelen someterse al mismo tiempo a una cirugía para prevenir los problemas de control de la vejiga. Algunas mujeres optan por someterse a una colpocleisis. Esta cirugía trata el prolapso mediante el angostamiento y acortamiento de la vagina. Es un procedimiento efectivo y de bajo riesgo, pero no se recomienda a mujeres que desean tener sexo vaginal.1
- Problemas de control de la vejiga. La cirugía es efectiva para tratar los problemas de retención de orina que se deban a la presión sobre la vejiga (incontinencia por esfuerzo).5 Los dos tipos de cirugía más comunes son:
- Problemas de control fecal. Podría necesitarse una cirugía para reparar los músculos dañados del esfínter anal o reparar determinados tipos de prolapso.3
No todas las mujeres son buenas candidatas para la cirugía. En general, las mujeres que desean tener hijos no deben someterse a una cirugía pélvica.1También puede haber prolapso luego de que se realiza una cirugía para corregirlo.1 El desarrollo de procedimientos y dispositivos de bajo riesgo que traten de manera efectiva los problemas del piso pélvico es un área de intensa investigación. Los investigadores también están comparando métodos de tratamiento para determinar cuáles son mejores.
Tratamiento combinado
"Combinado" puede referirse a que la mujer recibe tratamiento para más de un tipo de PFD, como tratamiento para el prolapso uterino y la incontinencia urinaria. También puede significar que se utilizan varios tratamientos juntos para abordar los PFD, como ejercicios de Kegel y un tratamiento quirúrgico para tratar los síntomas.
Los investigadores están estudiando tratamientos combinados para determinar cómo obtener los mejores resultados para mujeres con PFD. Por ejemplo, el estudio OPUS (Resultados posteriores a la reparación del prolapso vaginal y la colocación de un cabestrillo mediouretral) evalúa si el hecho de sumar un procedimiento para tratar la incontinencia por esfuerzo en el momento de la cirugía para el prolapso de los órganos pélvicos en mujeres sin síntomas de incontinencia por esfuerzo puede ayudar a prevenir esta incontinencia luego de la cirugía sin aumentar el riesgo.
Citas
- Kuncharapu, I., Majeroni, B. A., & Johnson, D. W. (2010). Pelvic organ prolapse. American Family Physician, 81, 1111-1117.
- Shamliyan, T., Wyman, J., & Kane, R. (2012). Nonsurgical treatments for urinary incontinence in adult women: Diagnosis and comparative effectiveness. Comparative effectiveness review no. 36. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud.
- Cámara Nacional de Información sobre Enfermedades Renales y Urológicas. Urinary incontinence in women. Obtenido el 20 de septiembre de 2019 de https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/treatment
- Sociedad Americana de Uroginecología. (2008). Fecal incontinence. Obtenido el 21 de mayo de 2012 de https://www.voicesforpfd.org/bowel-control/
- Sociedad Americana de Uroginecología. (2008). Vaginal pessaries. Obtenido el 21 de mayo de 2012 de https://www.voicesforpfd.org/about/pessaries/
- Sociedad Americana de Uroginecología. (2008). Obtenido el 21 de mayo de 2012 de https://www.voicesforpfd.org/
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