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US Department of Health and Human Services | National Institutes of Health

Tratamientos quirúrgicos para los fibromas

Si tiene síntomas moderados o graves de los fibromas, el mejor tratamiento para usted podría ser la cirugía.

Los tratamientos quirúrgicos pueden ser un procedimiento mayor o menor. El tipo de cirugía depende del tamaño, la ubicación y la cantidad de fibromas presentes y de su deseo de tener hijos en el futuro. A veces, hay diversas opciones quirúrgicas entre las cuales elegir. Consulte a su médico sobre los diferentes tipos de tratamientos quirúrgicos y los posibles riesgos, los efectos secundarios y el tiempo de recuperación de cada procedimiento.

A continuación figura una lista de los tratamientos quirúrgicos actuales para los fibromas.1,2,3,4

Ablación endometrial

La ablación endometrial destruye el revestimiento del útero. Se utiliza para tratar los fibromas pequeños dentro del útero. Hay dos formas comunes de realizar la ablación: con un globo caliente, y con una herramienta que utiliza energía de microondas para destruir la mucosa uterina y los fibromas.

Es poco probable que una mujer pueda embarazarse luego de someterse a este procedimiento, pero puede ocurrir. Las mujeres que se embarazan luego de una ablación endometrial corren más riesgo de tener un aborto espontáneo y otros problemas. Si va a realizarse este tratamiento, hable con su médico sobre los riesgos de embarazarse después del procedimiento. Tal vez desee usar un método anticonceptivo para evitar un embarazo hasta que pase la menopausia.5,6

Miomectomía

Este procedimiento extirpa solamente los fibromas y deja intactas las zonas sanas del útero. Puede preservar su capacidad de embarazarse.

La miomectomía se puede realizar de tres maneras. El método que necesite dependerá de la ubicación y el tamaño de sus fibromas.

  • Histeroscopia. Para este procedimiento, el cirujano inserta un telescopio largo y fino con una luz a través de la vagina y el cuello uterino (la abertura del útero). Luego, el médico utiliza electricidad o un dispositivo mecánico para cortar o destruir los fibromas. El médico inyectará un líquido dentro del útero para ver con más facilidad antes de intentar extirpar los fibromas.
  • Laparotomía. El cirujano extirpa los fibromas a través de un corte en el abdomen
  • Laparoscopía. El cirujano utiliza un telescopio largo y fino para ver dentro de la zona pélvica y luego extrae los fibromas con otra herramienta. En general, este procedimiento requiere realizar dos pequeños cortes en el abdomen.

Los estudios muestran que la miomectomía puede aliviar los síntomas relacionados con los fibromas en el 80% al 90% de las pacientes.2 Los fibromas originales no vuelven a crecer después de la cirugía, pero podrían desarrollarse nuevos fibromas.

Histerectomía

La histerectomía es el único modo seguro de curar los fibromas uterinos por completo. Los médicos suelen recomendar esta opción si los fibromas son grandes, tiene sangrado muy abundante, está por llegar o ya llegó a la menopausia.

Durante una histerectomía, se extirpa todo o parte del útero. Los tipos de histerectomías incluyen:

  • Histerectomía subtotal o parcial. En este procedimiento solo se extirpa la parte superior del útero.
  • Histerectomía total. Se extirpa todo el útero y el cuello uterino. A veces, también se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio. Este procedimiento se llama histerectomía total con salpingo ooforectomía bilateral.
  • Histerectomía radical. En este procedimiento se extirpa el útero, los tejidos de ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina.7

Consulte la Figura 2.
Figura 2. Tipos de histerectomías. Una histerectomía subtotal implica extirpar la parte superior del útero, por encima del cuello uterino. En una histerectomía total, el cirujano extirpa todo el útero, incluido el cuello uterino. Una histerectomía radical incluye la remoción completa del útero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina y el tejido circundante.
La histerectomía puede realizarse por varios procedimientos:

  • Histerectomía abdominal. El cirujano extirpa el útero a través de un corte en el abdomen. Esta incisión puede ser similar a la que se realiza durante una cesárea. La recuperación total de una histerectomía abdominal lleva de uno a dos meses.6 No es necesario extirpar los ovarios para tratar los síntomas de los fibromas. Del mismo modo, algunas mujeres pueden desear conservar el cuello uterino, si no tienen antecedentes de resultados anormales en las pruebas de Papanicolaou.

    Silueta de la zona pélvica con ilustración del procedimiento de histerectomía abdominal. Se etiquetan el útero, las pinzas y 3 fibromas.
  • Histerectomía vaginal. En vez de realizar un corte en el abdomen, el cirujano extrae el útero a través de la vagina. Este método es menos invasivo que la histerectomía abdominal, por lo que el tiempo de recuperación es más corto. La histerectomía vaginal puede no ser una opción si los fibromas son muy grandes.
  • Histerectomía laparoscópica. Los enfoques mínimamente invasivos pueden incluir histerectomía laparoscópica, histerectomía vaginal asistida por laparoscopía o histerectomía laparoscópica asistida por robot. No todos los casos de fibromas uterinos se pueden tratar con estas técnicas, pero estos métodos pueden reducir el tiempo de recuperación postoperatorio.
  • Histerectomía robótica. La histerectomía robótica es cada vez más común. El cirujano se sienta en una consola cerca del paciente y guía un brazo robótico que realiza la cirugía laparoscópica. Al igual que la miomectomía laparoscópica, esta técnica requiere solo pequeñas incisiones en el útero y el abdomen. Como resultado, la recuperación puede ser más breve que con procedimientos más invasivos. Es necesario realizar más investigaciones para entender cómo (y cuán bien) funcionan estos procedimientos y comparar los resultados con los de otros tratamientos quirúrgicos establecidos.

Si todavía no pasó la menopausia y está considerando realizarse una histerectomía para eliminar los fibromas, consulte a su médico sobre la posibilidad de conservar los ovarios. Los ovarios producen hormonas que ayudan a mantener la densidad ósea y la salud sexual incluso si se extirpa el útero. Si su cuerpo puede continuar produciendo estas hormonas por sí mismo, tal vez no necesite terapia de reemplazo hormonal luego de la histerectomía.

Realizarse una histerectomía significa que ya no podrá quedar embarazada. Hable con su pareja o cónyuge antes de decidir someterse a una histerectomía. Este procedimiento no se puede revertir, por lo que debe estar segura de su decisión antes de hacerse la cirugía.


  1. Evans, P., & Brunsell, S. (2007). Uterine fibroid tumors: Diagnosis and treatment. American Family Physician 75(10), 1503-1508. Obtenido de http://www.aafp.org/afp/2007/0515/p1503.html en el contenido de Inglés Políticas del Sitio Web externo [arriba]
  2. Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ por sus siglas en inglés) (2005). The FIBROID Registry: Report of Structure, Methods, and Initial Results. (Publicación de la AHRQ N°. 05[06]-RG008). Obtenido de http://archive.ahrq.gov/research/fibroid/fibsum.htm en el contenido de Inglés Políticas del Sitio Web externo. [arriba]
  3. Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG por sus siglas en inglés) (2009). Uterine fibroids. Obtenido de http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq074.pdf?dmc=1&ts=20121015T1425097855 en el contenido de Inglés Políticas del Sitio Web externo (PDF - 366 KB). [arriba]
  4. Berger, L. (23 de octubre de 2008). A Decade of Developments in Fibroid Research. New York Times. Obtenido de http://www.nytimes.com/ref/health/healthguide/esn-fibroids-expert.html en el contenido de Inglés Políticas del Sitio Web externo. [arriba]
  5. Biblioteca Nacional de Medicina (NLM por sus siglas en inglés) (11 de enero de 2011). Uterine fibroids. Obtenido de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000914.htm. [arriba]
  6. Wallach, E. E., & Eisenberg, E. (2003). Hysterectomy, Exploring Your Options. The Johns Hopkins University Press: Baltimore, MD. [arriba]
  7. Oficina de Salud de la Mujer (OWH por sus siglas en inglés). (2009). Hysterectomy fact sheet. Obtenido el 19 de julio de 2013 de http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/hysterectomy.html en el contenido de Inglés. [arriba]

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